妊娠期宫颈癌如何回事妊娠期怎么进行宫颈癌筛查

2024-10-06 09:24育儿百科

妊娠期宫颈癌如何回事

妊娠期、产褥期和产后6个月诊断的子宫颈癌统称为妊娠期宫颈癌、妊娠相关宫颈癌。其临床表现与非孕期宫颈癌相似，均取决于临床分期及病灶大小。早期宫颈癌可表现为异常阴道流血、性交后出血、阴道排液或分泌物增多等，缺乏特异性。所以，建议妊娠合并阴道流血等症状时及时就医，重视并接受孕期妇科检查。晚期宫颈癌的临床表现多因病灶转移扩散邻近器官导致排尿困难、下腹痛、大便习惯改变、血尿、血便、腰痛或下肢肿痛等。

妊娠期怎么进行宫颈癌筛查

1.宫颈细胞学筛查

妊娠期宫颈细胞学筛查是安全的，检查有效性与非妊娠期筛查相同。鉴于妊娠期宫颈细胞生理性改变影响对涂片评价，在填写细胞学申请单时应注明妊娠期标本，以协助病理学医生鉴别。

2.阴道镜检查

妊娠期阴道镜检查是安全的，检查目的是发现和排除宫颈癌。指征明确应尽早安排孕妇进行阴道镜检查，整个妊娠期都可以进行。但在妊娠早中期进行更为理想。

妊娠期阴道镜检查的指征：

1≥25岁孕妇，细胞学为LSIL及以上延迟至产后6月进行阴道镜评价也是可以接受的

2排除产科并发症后发现：宫颈肿物或肉眼见宫颈外观异常或盆腔检查触及明显异常;有临床或组织学瘤变的证据;不能解释的、非产科因素的阴道出血或性交后出血。

3.阴道镜下活检

阴道镜检查如果有异常，则第三阶梯的诊断就是宫颈阴道镜下活检，妊娠期宫颈活检相对来说是安全的，但是它可能导致阴道出血，而这种出血需要进一步处理的风险是1% 3%，发生其他的妊娠不良并发症如早产、绒毛膜炎也是比较罕见的，故提倡多点活检，妊娠期活检任何孕周进行，98迷吧，但是还是在孕早中期进行比较理想。

妊娠期宫颈癌选择顺产还是剖腹产

对于早期子宫颈癌患者，妊娠和非妊娠其生存率都是相似的，5年生存率接近80%。癌性宫颈是否可以阴道分娩一直有争议，尤其是病变小的、早期病变。而那些大块的或易碎的病灶，阴道分娩可能导致严重出血，也有会阴侧切伤口肿瘤累及的报道，因此剖宫产常是妊娠合并子宫颈癌患者的最佳分娩方式。