40公斤！武大中南医院多学科专家联手切除世界最大肿瘤
长江日报大武汉客户端7月24日讯40公斤！7月24日，武汉大学中南医院妇科肿瘤科江大琼主任医师、周波副主任医师带领团队在多学科专家护航下，顺利拆除了王女士腹中重达40公斤的“巨型炸弹”。
一个腹腔小包块，在5年间疯长成50多厘米的“巨大肿物”，将48岁王女士（化名）的肚皮撑得薄如蝉翼。“从医30多年，我也是头一次见到如此大的腹腔肿瘤。查阅文献发现，是目前全球有公开报道的最大腹膜后实性肿瘤。”江大琼介绍。
王女士是河北石家庄人，5年前发现腹腔长了一个小包块，开始没有什么症状，也就没当回事。直到3年前，她肚子迅速变大，肿瘤很快长到了篮球大小，王女士辗转多家医院求医，均被告知肿瘤太大无法手术。有的医院告诉她只能保守治疗，吃药控制肿瘤的生长速度；还有部分医院告诉她，这很可能是恶性肿瘤，拖到现在做不做手术结果都是一样。无奈之下，王女士只能每天拖着巨肚，晚上睡觉无法平卧，由于肿瘤压迫肠道和泌尿道，大小便也变得异常艰难，给生活带来极大不便。更揪心的是，担心肚子里的肿瘤发生恶变，这些年王女士过得如履薄冰。
家人四处打听，上网查询，一周前找到了武汉大学中南医院妇科肿瘤科。接诊医生周波第一次见到王女士也很惊讶：她看上去就像怀着多胞胎的孕妇，肚皮上的血管怒张，肚子好像随时都会被撑爆。一量腹围，达到149厘米，宫高70厘米。
王女士被立即收治入院，中南医院集结全院顶尖力量，由妇科肿瘤科牵头，联合肝胆胰外科、泌尿外科、心血管外科、麻醉科、重症医学科等十多个科室进行全院大会诊，制定周密方案。“肿瘤的血供情况直接影响手术难度。血供来源越多，手术难度就越大。”结直肠肛门外科首席专家钱群说。
综合检查结果，王女士被确诊为罕见的腹腔播散性平滑肌瘤。“包块起源不清楚，推断很可能来源子宫。”周波介绍，虽然这个肿瘤是良性，但棘手的是，肿瘤血供异常丰富，以至于增长速度惊人，导致王女士的多个重要脏器被压。
手术是唯一的治疗手段。最让专家们担心的是，在手术去除瘤体的过程中，可能导致回心血量短时间骤然增多，造成心衰、肺水肿。加上她的双下肢血流淤滞，血栓形成风险较高，一旦血栓脱落则有引起栓塞风险。
“出血是我们最担心的。”江大琼透露，术前检查发现这个长在腹膜后的肿块，与肝脏动脉、髂内动脉有着紧密联系，术中稍不注意就可能引起大出血。而且它与输尿管、膀胱、肾脏都有关联，在分离中要十分小心，不能损伤到这些部位。由于肿瘤巨大，切除后搬动会导致生命体征出现急剧变化，甚至有心跳骤停的可能，每一项都需要团队提前做好备案。此外，要找到肿瘤与正常脏器的界限，将肿瘤完整分离，很考验医生的技术水平，整个手术难度极大。
多学科专家充分讨论后，为其制定了完善的手术方案。在术前通过三维重建，找到了给肿瘤供血的主要血管，提前进行了栓塞。7月24日上午7时30分，王女士被推进手术室。下午1时，手术顺利结束。
“我们切下来的肿瘤为59×57×26厘米，重达40公斤，一个医生根本抱不动。”手术结束后，江大琼告诉长江日报记者，由于准备充分，手术过程十分顺利，出血仅500毫升。他坦言，一辈子能碰到一例这么大的肿瘤，并亲手将它完整切除，对主刀医生来说非常有成就感。
幸运的是，肿瘤并没有侵袭王女士的重要器官。“如果不做手术，肿瘤会继续生长，压迫肾脏、肺部、心脏等重要脏器，引起心肺功能和肾功能的损害，甚至危及生命。”江大琼表示，王女士会在重症医学科严密监护1—2天，生命体征稳定后就会转入普通病房。术后病理结果对于后续治疗有很大的意义，如果跟术前穿刺结果一样，王女士康复后就能恢复正常生活。（长江日报记者刘璇 通讯员夏萌萌 於鑫益）
【编辑：余丽娜】
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