两年后世卫再拉响全球最高警报，这次非洲猴痘疫情有何不同？

2024-08-22 10:59世界最重

界面新闻记者 | 陈升龙
界面新闻编辑 | 刘海川

时隔两年，世界卫生组织再次宣布猴痘疫情构成警戒级别最高的“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC）。

日内瓦当地时间2024年8月14日，世卫总干事谭德塞在总部召开发布会，针对非洲迅速蔓延的猴痘变异株疫情作出了上述决定，并警告更致命的病毒版本可能会进一步外溢，需要立即采取国际间的行动。

世卫数据显示，今年以来非洲13个国家报告了17000多例猴痘病例，已超过去年病例总数，其中病亡达537例。与2023年同期相比，非洲今年7月报告的病例增加了160%，病亡增加了19%。

8月13日，即世卫宣布最新决定的前一天，非洲疾病控制和预防中心宣布猴痘疫情为非洲公共卫生紧急事件。这是该机构自2017年成立以来首次针对整个大陆的最高级决定，其严重程度超过了新冠时期。

刚果民主共和国（以下简称“刚果（金）”）是本轮非洲猴痘疫情的重灾区，最近一个月全球96%以上的新增确诊和病亡都来自这个矿产丰富的国家。目前刚果（金）的主流毒株为去年9月出现的Ib，致死率为3-4%，远高于2022年时的总体病亡率（低于1%）。布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达等多国于近日也首次报告出现Ib。

另外，科学家今年1月在刚果（金）东部矿区还首次发现了另一种新的变异株，其病亡率高达10%。这个尚未命名的新毒株引发的症状虽然较轻，但更容易导致生殖器病变。这使得其传播更为隐蔽，在早期未能引起重视。

值得指出的是，在刚果（金），15岁以下儿童占确诊病例的70%以上，占病亡人数的85%，甚至有婴儿在出生半个月内就感染上了。

刚果（金）人口超1亿，是联合国公布的世界最不发达国家之一，人民长期饱受战乱之苦，连粮食也无法实现自给。“拯救刚果（金）儿童”组织主任格雷格·拉姆对该国东部武装冲突区内的难民营尤为担忧，在营养不良、麻疹和霍乱等重压之下，该国的卫生系统已经崩溃。

自2007年《国际卫生条例》颁布以来，世卫至今已8次宣布PHEIC事件，前7次分别为2009年的H1N1猪流感，2014年的脊髓灰质炎，2014年的埃博拉、2015年的寨卡，2018的埃博拉，2020年的新冠以及2022年的猴痘。

猴痘病毒于1958年首次在动物体内被发现，人际传播途径主要包括呼吸道、体液等近距离接触。猴痘症状相对较温和，如发烧、发冷、淋巴结肿大和肌肉酸痛，多数感染者会在几周内康复，小部分病情较严重者的面部、手部、胸部和生殖器会出现病变。

两年前的猴痘疫情中，全球100多个国家和地区报告病例，感染者以成年同性恋和双性恋男性占绝大多数。世卫同年7月宣布猴痘疫情构成PHEIC。发达国家通过疫苗等手段很快阻断了猴痘传播，随后世卫在2023年5月撤下了全球警报。

当时的主导毒株为IIb，影响包括我国在内的全球约10万人，并造成接近200人死亡。美国佐治亚州的埃默里大学传染病专家Boghuma Titanji批评世卫上一次的举措几乎没有帮助非洲解决问题。

截至目前，全球尚无专门针对猴痘的疫苗或特效药物。由于属于同一个病毒家族，针对天花的特效药物和疫苗（如特考韦瑞，有效率达85%）是最常使用的治疗和预防手段。眼下世卫所能调动的相关疫苗库存有50万剂，到今年年底全球可能还会生产240万剂。刚果（金）和尼日利亚将率先获得这些疫苗，前者的需求规模为400万剂。

伦敦卫生与热带医学院的医学教授Michael Marks表示，非洲各国尤其需要为性工作者、儿童、孕妇等高风险人群大量储备疫苗。世卫官员玛丽亚·范·科霍夫则强调，注射疫苗只是应对措施的一部分，各国政府还需要加强监测、诊断和研究，以填补认知空白。

《***传染病防治法》规定，自2023年9月20日起将猴痘纳入与新冠、乙肝、艾滋病一样受重视程度的乙类传染病进行管理。据界面新闻查询公开资料，今年以来我国国内尚未出现猴痘病例的相关统计。但去年年底至今，巴基斯坦、日本等周边国家和地区已相继报告病亡病例。