全球最重淋巴水肿患者获救！360斤“大象腿”患者腿变细了

2025-04-25 09:49世界最重

湖南日报4月23日讯（全媒体记者周阳乐通讯员武海亮于花）皮肤粗糙如橘皮，左大腿周径最长90cm，几乎是正常成年男性的一倍……近日，28岁、体重360斤的“大象腿”患者在中南大学湘雅医院骨科主任唐举玉教授团队的治疗下，接受了超高难度淋巴管静脉吻合（LVA）手术，减重34.34斤，下肢肿胀情况显著改善。经信息检索，该例患者是目前全球报道的体重最重的淋巴水肿患者。

来自广东汕尾市小伙陈明（化名），5年前发现左下肢肿胀，1年前右下肢也开始肿胀，行动能力几乎丧失。听闻湘雅医院骨科唐举玉教授有可能解决陈明的病痛，75岁的陈爷爷毅然决定带着孙子跨省求医。“该病例极为特殊，患者不仅患有重度肥胖，还伴有严重的下肢淋巴水肿和阴囊淋巴水肿，且心肺功能不好，手术风险极高，但是患者很年轻，手术意愿强烈，我们愿意为他尽力一搏。”唐举玉决定将其收治入院。

入院后，湘雅医院组织了包括手显微外科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、重症医学科等科室的专家会诊，为患者制定个性化治疗方案。医院立即启动了应急机制，病房连夜加急定制了加宽的特制病床。医务部开通了绿色通道，快速完成了所有检查、前期准确。

4月2日，唐举玉主刀为陈明进行了淋巴管静脉吻合术。“这例手术的难度堪称世界级。”唐举玉介绍，淋巴管静脉吻合术是治疗淋巴水肿的超级显微外科技术，通过将管径只有0.2mm左右的淋巴管与微小静脉做吻合，重建淋巴回流通道。该手术对术者的显微外科技术要求极高，在过度肥胖患者中实施更为困难。“患者不仅体重超标，淋巴系统病变也极为严重，我们在腹股沟区发现了三个异常增大的淋巴结，质地坚硬如肿瘤，这与常见的淋巴水肿病例完全不同。”

通过术中注射吲哚菁绿造影剂，在近红外造影设备的辅助下对左下肢的淋巴管进行了术中精准定位，在显微镜下找到较为粗大的淋巴管和附近的微小静脉，在放大最大倍数显微镜下进行淋巴管静脉吻合，同时于大腿近左腹股沟处切除肿大的病变淋巴结，将其存有功能淋巴管与局部静脉做吻合，在左膝关节内侧、大腿内侧和腹股沟处共吻合7根淋巴管……整个手术过程如同一场高难度“马拉松”，最终历经11小时奋战圆满完成手术。术后检查显示，陈明左下肢肿胀明显减轻，左下肢髌骨关节上缘上方10厘米处、小腿和踝关节的周径较术前缩小了4—7cm，阴囊肿胀度减小。

“下一步计划处理右下肢淋巴水肿。”唐举玉强调，“减重治疗和淋巴水肿治疗必须两手抓，这是一个系统工程。我们的目标是帮助患者逐步恢复基本活动能力，最终实现生活自理。”目前，陈明正在康复治疗中。这个曾经被“大象腿”困住的年轻人，终于看到了重获新生的希望。